Cliniquement prouvé
Études et preuves cliniques
Après une opération, il est prouvé que si l’on mobilise son articulation rapidement et de manière contrôlée, on récupère plus vite tout en empêchant l’apparition de raideurs articulaires. La thérapie CPM, qui consiste en une mobilisation passive continue, a tout particulièrement fait ses preuves.
Principe thérapeutique
Pourquoi la thérapie CPM est efficace
CPM signifie « Continuous Passive Motion » (en français « Mouvement passif continu »). Son principe est établi depuis des décennies dans la rééducation des articulations du genou et de l’épaule, et est désormais également disponible pour l’hallux.
La mobilisation passive contrôlée de l’articulation immédiatement après l’opération permet la répartition du liquide synovial, favorise la nutrition du cartilage et prévient les adhérences. L’articulation reste mobile, la guérison est plus rapide.
Mobilisation passive de l’articulation — Principe de la thérapie CPM, représenté sous forme schématique.
Études de référence
Les bases scientifiques
Preuves cliniques de raideurs articulaires suite à une immobilisation, accélération de la convalescence grâce au CPM des orteils et de la kinésithérapie après les opérations de l’hallux, et avantages de la thérapie CPM en général après les interventions sur des articulations.
Akeson et al. (1987)
Raideurs articulaires suite à une immobilisation
Au bout de seulement une semaine d’immobilisation s’installe un raccourcissement de la membrane synoviale, des adhérences apparaissent, et la mobilité se trouve limitée de manière durable.
1 semaine d’immobilisation suffit pour observer un raidissement des articulations
Akeson, W. H. et al. (1987). Effects of immobilization on joints. Clinical Orthopaedics and Related Research.
Connor et al. (1995)
Une CPM des orteils accélère la rééducation
Les attelles de mobilisation motorisées réduisent de jusqu’à 10 jours la rééducation après les opérations de l’articulation métatarso-phalangienne par rapport à une kinésithérapie seule. L’amplitude du mouvement augmente plus vite, et les patients reviennent plus rapidement à une sollicitation normale.
10 jours de gagnés sur la récupération totale de la mobilité
Connor, G. F. et al. (1995). Continuous passive motion after MTP-I surgery. Foot & Ankle International.
Schuh et al. (2008)
Avantages de la kinésithérapie suite à une opération de l’hallux
Les rééducations par le mouvement ciblées suite à une opération de l’hallux valgus améliorent considérablement le fonctionnement du gros orteil et le schéma de marche normal, augmentent le pic de pression, l’amplitude de mouvement et le score AOFAS.
Jusqu’à 4 fois plus de capacité de charge du gros orteil au bout de 6 mois
Schuh, R. et al. (2008). Effect of Physiotherapy on the Functional Improvement after Hallux Valgus Surgery. Z Orthop Unfall, 146, 630 – 635.
Schuh et al. (2009)
Avantages de la kinésithérapie suite à une opération de l’hallux
La kinésithérapie et la rééducation à la marche améliorent la mise en charge du premier rayon pendant la phase d’appui. Au cours des six mois suivant l’opération, la force maximale des gros orteils a considérablement augmenté, et les patients pouvaient à nouveau procéder à une mise en charge physiologique du pied.
6 mois
jusqu’au rétablissement de la mise en charge du premier rayon
Schuh, R. et al. (2009). Importance of Physical Therapy to Restore Weight Bearing of the First Ray During the Stance Phase. Phys Ther, 89, 934 – 945.
Michael et al. (2005)
Efficacité de la CPM de manière générale
Une attelle de mobilisation motorisée pour l’épaule, associée à des séances de kinésithérapie, ont permis à des patients d’atteindre une mobilisation active totale environ douze jours plus vite qu’avec la kinésithérapie seule, avec une diminution plus rapide de la douleur.
12 jours de gagnés sur la récupération totale de la mobilité active
Michael, J. W. P. et al. (2005). Efficiency of a Postoperative Treatment after Rotator Cuff Repair with a Continuous Passive Motion Device (CPM). Z Orthop Ihre Grenzgeb, 143, 438 – 445.
Garofalo et al. (2010)
Efficacité de la CPM de manière générale
Suite à une opération de l’épaule, une application de la CPM d’accompagnement pendant quatre semaines a permis, au début de la phase de rééducation, une amélioration la mobilité et du contrôle de la douleur de manière nettement plus efficace que dans le cadre d’une rééducation standard seule.
Réduction de la douleur
et plus grande mobilité en phase précoce de rééducation
Garofalo, R. et al. (2010). Effects of one-month continuous passive motion after arthroscopic rotator cuff repair. Musculoskelet Surg, 94 (Suppl 1), S79 – S83.
Jaspers et al. 2018
Efficacité de la CPM de manière générale
Après une reconstruction des ligaments croisés, une attelle de mobilisation passive continue améliore de manière significative l’amplitude de mouvement, tout en réduisant les douleurs et les gonflements. La flexion du genou s’est améliorée au cours des 6 semaines suivant l’opération, les gonflements ont diminué entre la 4e et la 6e semaine.
Semaine 1 à 6
Meilleure flexion du genou et réduction du gonflement après chirurgie du ligament croisé antérieur
Continuous Passive Motion (CPM) does improve range of motion, pain and swelling after ACL reconstruction: a systematic review and meta-analysis.,“/pubmed/ 30321902″,“Jaspers T, Taeymans J, Hirschmüller A.“,“Z Orthop Unfall 2018 Oct
Ce que signifient ces études concrètement
| ✓ Convalescence plus rapide, retour plus rapide à un schéma de mouvement physiologique | ✓ Prévention des raideurs articulaires et des adhérences persistantes |
| ✓ Favorisation de la mobilité articulaire et de la diffusion du liquide synovial | ✓ Réussite de l’intervention grâce à une mobilisation précoce |
| ✓ Possibilité de remobilisation dans les 30 jours des articulations déjà atteintes de raideurs | ✓ Soulagement de la douleur grâce à une mobilisation régulière et contrôlée |
Évaluation clinique
Les patients évoquent la simplicité de manipulation, un mode d’emploi compréhensible, une augmentation sensible de la mobilité, et un temps de guérison plus rapide. Je recommande une utilisation généralisée de l’attelle dans le cadre de la rééducation corrective postopératoire de l’hallux valgus.
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