Clínicamente probado
Estudios y evidencia clínica
Está demostrado que mover la articulación de forma controlada poco tiempo después de una cirugía ayuda a recuperarse más rápido y previene la rigidez. La Terapia de Movilizador Pasivo Continuo o CPM ha demostrado ser especialmente eficaz para ese fin.
Principio terapéutico
¿Por qué funciona la Terapia CPM?
CPM son las siglas en inglés de Continuous Passive Motion, o Movilizador Pasivo Continuo. Este principio lleva décadas establecido en la rehabilitación de las articulaciones de rodilla y de hombro y ahora también se encuentra disponible para la de juanete.
El movimiento pasivo y controlado de las articulaciones directamente tras la operación hace que distribuya el fluido sinovial, se promueva la nutrición del cartílago y prevengan las adhesiones. La articulación conserva la movilidad y la curación es más rápida.
Esquema visual de la movilización pasiva de la articulación, el principio de la Terapia CPM.
Estudios de referencia
La base científica
Evidencias clínicas sobre la rigidez causada por una inmovilización, la reducción del tiempo de convalecencia mediante el uso de terapia CPM y de fisioterapia en el dedo del pie tras una operación de juanetes, además de sobre los beneficios generales de la Terapia CMP tras una cirugía articular.
Akeson et al. (1987)
Rigidez tras una inmovilización
Tan solo después de una semana de reposo, la inmovilización conduce al acortamiento de la membrana sinovial, adhesiones de las capas adyacentes y a sufrir restricciones permanentes de la movilidad.
1 semana
Una semana de inmovilización basta para causar rigidez articular.
Akeson, W. H. et al. (1987). Effects of immobilization on joints. Clinical Orthopaedics and Related Research.
Connor et al. (1995)
La CPM aplicada al dedo del pie acorta la rehabilitación
Los dispositivos motorizados de movilizador pasivo continuo para el dedo del pie reducen en 10 días el plazo de rehabilitación tras una cirugía de la primera articulación metatarsofalángica, en comparación con la fisioterapia sola. El rango de movimiento de los pacientes se incrementa más deprisa y los pacientes recuperan más rápido su actividad habitual.
10 días menos para recuperar la movilidad
Connor, G. F. et al. (1995). Continuous passive motion after MTP-I surgery. Foot & Ankle International.
Schuh et al. (2008)
Beneficios de la fisioterapia tras una operación de juanetes
Una terapia de movimiento específica tras las operaciones de juanetes mejora significativamente la funcionalidad del dedo gordo del pie y el patrón fisiológico de la marcha y aumenta la presión máxima aplicable y el rango de movimiento, así como la puntuación en la escala AOFAS.
Hasta 4 veces más carga aplicable en el dedo gordo después de 6 meses
Schuh, R. et al. (2008). Effect of Physiotherapy on the Functional Improvement after Hallux Valgus Surgery. Z Orthop Unfall, 146, 630 a 635.
Schuh et al. (2009)
Beneficios de la fisioterapia tras una operación de juanetes
La fisioterapia y el entrenamiento de la marcha mejoran la carga temprana en la primera articulación metarsofalángica durante la fase de carga. En los seis meses posteriores a la operación, los pacientes aumentaron de forma significativa la fuerza máxima del dedo gordo y los pacientes recuperaron la carga fisiológica natural del pie.
6 meses hasta que se recupera la carga normal sobre la primera articulación
Schuh, R. et al. (2009). Importance of Physical Therapy to Restore Weight Bearing of the First Ray During the Stance Phase. Phys Ther, 89, 934 a 945.
Michael et al. (2005)
Efectividad general de la CPM
Mediante el uso de un dispositivo movilizador pasivo para el hombro además de la fisioterapia, los pacientes recuperaron la movilidad activa completa unos doce días antes que con la fisioterapia sola, reduciendo a la vez el dolor en un plazo menor.
12 días menos para recuperar la movilidad activa plena
Michael, J. W. P. et al. (2005). Efficiency of a Postoperative Treatment after Rotator Cuff Repair with a Continuous Passive Motion Device (CPM). Z Orthop Unfall, 143, 438 a 445.
Garofalo et al. (2010)
Efectividad general de la CPM
Cuatro semanas de tratamiento concomitante con CPM mejoraron significativamente tanto la movilidad como el control del dolor en las fases tempranas de rehabilitación tras una operación de hombro, en comparación con la terapia estándar sola.
Menos dolor y más movilidad en la rehabilitación temprana
Garofalo, R. et al. (2010). Effects of one-month continuous passive motion after arthroscopic rotator cuff repair. Musculoskelet Surg, 94 (Suppl 1), S79 a S83.
Artículo completo
Jaspers et al. 2018
Efectividad general de la CPM
Un dispositivo de movilizador pasivo continuo para el dedo del pie mejora significativamente el rango de movilidad después de una reconstrucción del ligamento cruzado, reduciendo el dolor y la inflamación. La flexión de la rodilla mejoró dentro de las semanas 1 a 6 del postoperatorio, y la inflamación se resolvió entre la semana 4 y la 6.
Semana 1 a 6
mejor flexión de rodilla y menor inflamación tras una cirugía del ligamento cruzado
Continuous Passive Motion (CPM) does improve range of motion, pain and swelling after ACL reconstruction: a systematic review and meta-analysis.,“/pubmed/ 30321902″,“Jaspers T, Taeymans J, Hirschmüller A.“,“Z Orthop Unfall 2018 Oct
Qué significan esos estudios a nivel práctico
| ✓ Una convalecencia más breve y un retorno más rápido a los patrones de movimiento naturales | ✓ La prevención de la rigidez articular y las adhesiones permanentes |
| ✓ El favorecimiento de la movilidad articular y la redistribución del fluido sinovial | ✓ Una garantía de éxito para la operación mediante la movilización temprana |
| ✓ La devolución de la movilidad a articulaciones que ya sufrían rigidez dentro de un plazo de 30 días | ✓ El alivio del dolor mediante movimientos controlados y uniformes |
Evaluación clínica
Los pacientes informan de su fácil manejo, claras instrucciones de uso, el palpable aumento de la movilidad y de una reducción del plazo de recuperación. Recomiendo este dispositivo para su uso generalizado en el tratamiento postoperatorio de la cirugía de corrección de juanetes.
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